Ensayo CONTACT-03 en cáncer renal avanzado: cuando más no es mejor

Siguiendo con novedades presentadas este año en ASCO-2023, pasamos a cáncer renal avanzado. En este estudio fase III (CONTACT-03) se intenta ver si el mantenimiento o el rechallenge con inmunoterapia añadido a un TKI tras progresión a inmunoterapia previa es mejor que cambiar a una línea con cabozantinib en monoterapia. Para ello, se aleatorizaron 522 pacientes a recibir cabozantinib vs cabozantinib + atezolizumab en pacientes que habían recibido inmunoterapia en la línea anterior de tratamiento.

Los objetivos principales del estudio fueron el de supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) y las características de los pacientes estaban bien balanceadas.

No se cumplió el objetivo de SLP, con medianas de 10.6 y 10.8 meses para la combinación y cabozantinib respectivamente (HR 1.03, 95%CI 0.83-1.28, p=0.784) ni tampoco el de supervivencia global: 25.7 vs NE m, con una HR=0.95 (95%CI 0.7-1.27, p=0.69).

Tampoco se encontró beneficio en la tasa de respuestas, 40% en ambos casos, y los porcentajes de tipo de tratamiento posterior estaban equilibrados (se usó TKI en el 23% de los casos).

Sin embargo, y como cabía esperar, el porcentaje de efectos adversos secundarios importantes (grado 3-4) al tratamiento fue mayor para la combinación: 55 vs 47%, con 3 muertes tóxicas en el brazo de cabozantinib y atezolizumab

Es siempre importante que se comuniquen los resultados de estudios negativos, ya que, aunque no lleven a cambiar la práctica clínica, sí que nos ayudan a la toma de decisiones en situaciones que, en ocasiones, están rodeadas de incertidumbre

Referencia: T. Choueiri; ASCO 2023 #LBA4500

Entrada: M. Lázaro y S. Vázquez